临床新知：关节病型银屑病的病人进展

多年以来，银屑病官能类风湿官能（PsA）像类风湿类风湿官能（RA）的小兄弟，后者病人方法不断更新，而 PsA 的病人接下来发展不足。前面我们来到底来自药学信息com Medscape 关于 PsA 病人进展的同类型信息。

既往数据分析说明了许多运用于 RA 的传统习俗和微生物类抗击风湿抑制作用剂（DMARDs）对 PsA 也有明确，但其市场推广并不一定时会一再几年时间。而现在情形刚刚转变。一种新M-分子结构会抑制作用剂阿普斯雅（apremilast）已被批文运用于病人 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 自营的微生物核酸口服也已被批文运用于银屑病，其当中喜雅克贝雅（ustekinumab）被批文运用于 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大M-病理测试当中。PsA 的病人可能在接下来的几年里有重大进展。

PsA 的常规病人

轻M- PsA 病变前沿病人可选用非甾体非甾体，但其不能阻止皮损进展，因此不适合单用病人重症 PsA 病变。糖皮质激素注导或短肌肉注射口服可运用于暂时官能病人，或运用于一个或数个关节的病人。

虽然没有随机测试证明支持，但传统习俗 DMARDs 仍可运用于平庸为 RA 样的 PsA 病变。同时实践经验指称出，甲氨蝶呤、柳氮阿司匹林和 A 对部分病变之外有效地。上述部分抑制作用剂也是银屑病的标准系统病人选择，对于皮肤和关节呈当中重度受累病变，需要皮肤科内科医生的综合互相配合。

在病人 PsA 的传统习俗 DMARDs 当中，来氟迦南人是唯一一种有大M-高血压测试支持的抑制作用剂。对于多于关节M-和脊椎M- PsA，针对传统习俗 DMARDs 的数据分析多于有，但病理经验确信其不佳。

PsA 的抗击 TNF 病人

所有被批文运用于 RA 的抗击 TNF 口服之外已批文运用于 PsA。抗击 TNF 口服与安慰剂相比有很好的，其可用官能也接下来数据分析了 15 年。抗击 TNF 口服对关节呕吐和脊椎呕吐之外有效地，但对 PsA 抗击体平庸如附着点炎和指称（脚趾）炎未公开。骨骼肌关节和脊椎 PsA 病变的抗击 TNF 口服提拔低剂量分别和 RA 及强直官能脊柱炎的病人低剂量一样。

PsA 病人化学合成

阿普斯雅

值得注意阿普斯雅（Otezla®）批文运用于银屑病和 PsA。阿普斯雅是一种分子结构会口服药，可通过抑制作用磷酸二酯酶-4 而抑制作用呼吸道自营。在银屑病和 PsA 的病理测试当中阿普斯雅平庸出较好。对于 PsA，数个高血压测试标示出 ACR20（澳大利亚风湿病学时会病理改善至多于 20% 的标准）达 32% - 41%，与安慰剂组相比（18% - 19%）有明显统计学差别。

喜雅克贝雅

喜雅克贝雅（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 仅有的进化单克隆抗击体抗击体混合物，可当中和 IL-12 及 IL-23 信号分子会的活官能，IL-23 被确信在 PsA 当中作用更大。喜雅克贝雅用法为每间隔 12 周皮导 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始低剂量），2010 年批文运用于银屑病。

与依那西普非常，喜雅克贝雅病理明显且可用官能好，已越来越多地运用于银屑病。值得注意，喜雅克贝雅也被批文运用于 PsA，在几个随机测试当中其明显略低于安慰剂。喜雅克贝雅病人反应似乎略略低于抗击 TNF 口服，但并未有数据分析这样一来顺利进行非常。许多病理内科医生对此，喜雅克贝雅对银屑病皮损效果好，但对关节、腱及其他部位一般。

在喜雅克贝雅病理测试当中常见的不良事件之外病人各种细菌感染，但其风险与安慰剂相比没有明显增加。

其他进展

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆抗击体，值得注意澳大利亚和拉丁美洲批文运用于银屑病的病人，其喜于安慰剂和依那西普。在 PsA 当中，一项大M-的 2 期病理测试暂未达主要往南，但许多次要往南有明显差别。

此外，值得注意的一项 3 期病理测试达到主要往南和次要往南。在该测试当中，拒绝接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病变，ACR20 分别为 51% 和 54%，而安慰剂组为 15%。目前进一步数据分析刚刚顺利进行。

刚刚顺利进行当中

另外两个针对 IL-17 自营的单克隆抗击体已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期病理测试。ixekizumab 是人源化单克隆抗击体，混合并当中和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病当中明确，值得注意的一次财经官网上指称出，一项 PsA 的大M-测试已达到主要往南。

brodalumab 以 IL-17 细胞因子 A 为靶位，在银屑病和 PsA 当中明显，且病人银屑病喜于喜雅克贝雅。guselkumab 是一种 IL-23 抗击体单克隆抗击体，目前也刚刚联合开发运用于 PsA。

展望

对于 PsA 病变，所有这真正但他却。随着针对不同核酸自营的病人建议出现，有效地地更好的控制和缓解 PsA 病变病情。

查看数据压缩定址

编辑： 唐教清