JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救净资产

急性脑干梗死是由于浸入需求量与需求需求量长时间再加而再次发生的脑干细胞坏死。 ST 段抬高型脑干梗死（STEMI）是指具有典型的血栓胸痛，持续超过20分钟，血清脑干坏死标记物浓度升高并有动态演变，MRI具有典型的ST段抬高的一类急性脑干梗死。有时候这类病症主要由冠状淋巴经常出现完全淋巴粥样硬化性阻断诱发。

由于STEMI是危及生命的急重症，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再继续浸入病患只有在住院治疗后早日进行才最有效。对于有胸痛且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科住院治疗病症，可用MRI确诊STEMI。脊椎动物标志物在早期确实正常。

经皮冠状淋巴介入病患(PCI)可减小ST段抬高型脑干梗死(STEMI)病症的梗死面积并更佳结局。然而，达50%的可行脑干的损失确实是由于再继续浸入重击和具体的呼吸道反应所致的。

托和黄他汀是一种脊椎动物制剂抗风湿用药(biological DMARDs)。过多的STAT能引起腿部呼吸道、疼痛、肿胀和凌乱，促使腿部受损。此类用药能通过选择性白介素-6 (IL-6)的STAT，可帮助减轻呼吸道、减小征状以及减低腿部重击。

最近，来自爱沙尼亚奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家开展了具体的病理试验，旨在赞赏托和黄他汀对急性STEMI脑干救治的影响。具体结果登载在最新的《American心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、随机对照、安慰剂对照试验，在爱沙尼亚的3个PCI病理中心进行。征状再次发生后6小时内住院的STEMI病症均下述。将病症以1:1的方式随机分配至做单次输注280 mg托和黄他汀或安慰剂病患。试验的主要终点是3～7天后通过成像核成像测需求量的脑干挽救指数。

共有101名病症随机划定托西利和黄他汀，98名病症划定安慰剂。总的来说，托和黄他汀一组的脑干挽救指数大于安慰剂一组（差异=5.6个比率）。同时，托和黄他汀一组的微血管阻断范围较小，但托和黄他汀一组和安慰剂一组两者之间的之后梗死大小无法显著差异（占脑干大小的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托和黄他汀可选择性白细胞介素-6（IL-6）细胞因子活性，阻断IL-6通路引发的"STAT尤卡坦半岛"，可更佳COVID-19病症的病情。《新型冠状病毒肺炎诊治拟议（试行第七版）》推荐托和黄他汀应用于双肺广泛病变及重症COVID-19病症，相比较是IL-6升高的病症。由此可见托和黄他汀确实又是一个“宝藏用药”。

综上，托和黄他汀显著增加急性STEMI病症的脑干挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855