利用回顾性图表分析法探索护理工作中存在的缺失

诊疗管理工作附注可能时会危及患儿的安全，甚至导致死亡，此外，也时会降低患儿的休养调查结果，同时，医护人员本人也时会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，诊疗管理工作附注几乎仅仅通过医护人员自我研究者报告机器来进行调查。然而，这种方具体方法存在回忆偏倚，限制对诊疗商业活动附注的评估以及患儿多方面的商业活动。本研究者首次使用回顾性图解归纳方具体方法用于诊疗管理工作附注的研究者。

近日，出版在诊疗权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇篇文章采用回顾性图解归纳具体方法描述诊疗管理工作附注的特点和振幅。

研究者确定纳入标准，患儿休养时间段24星期到16天，随机纳入德国一所课堂教学医院的神经科患儿100例。

研究者医务人员开发了示例图解归纳方案，全面评估据信预料诊疗商业活动的特殊性，以及是否仅仅或部份附注了这些诊疗商业活动。

总共确定了1885项诊疗商业活动，平均每位患儿19项，其中，52%（n=971）被仅仅或部份或多或少。患儿在休养期间经历过1次到22次诊疗商业活动附注（占到预料诊疗商业活动的8%～84%）。患儿入院时的一些诊疗商业活动更易被或多或少（6%～10%）。患儿休养期间，最常或多或少的诊疗商业活动是情感诊疗（88%，n=66），其次是针对性（62%，n=115）和施行治疗计划（56%，n=104）；最不易被或多或少的是课堂教学（10%，n=29）。而生命体征仅据信了远距离次数的50%（n=141）。

结果表明，使用回顾性图解归纳具体方法发现诊疗管理工作附注的比例较高，不仅可以监测一系列诊疗商业活动，还尽可能归纳患儿及其商业活动的附注。此外，这是首次从患儿多方面对诊疗商业活动系统性数据来进行归纳。新开发的图解归纳具体方法可以补充现有的机器调查具体方法，并为诊疗管理工作附注的研究者包括新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,